eGFR (CKD-EPI, MDRD)

Този инструмент е преднаначен само за образователни цели и не представлява професионален съвет или заместител на професионален съвет. Инструментът не трябва да се използва за предоставяне на медицинска диагноза и/или лечение.

Общо описание
Изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е сред основните измерватели на бъбречната функция. За нейното изчисляване могат да бъдат използвани няколко формули; при повечето от тях се използва възрастта, пола, серумния креатинин и/или цистатин C. В последно време не се препоръчва използване на етническата принадлежност, като един от параметрите.

Формулата на изследователската група MDRD (Промяна на диетата при бъбречно заболяване) за eGFR е сред първите формули, използвани за изчисляване на eGFR. В голяма степен, тя бе изместена от формулата от 2009 на CKD-EPI (Епидемиологично сътрудничество за Хронично бъбречно заболяване), поради по-голямата точност на последната. В последствие бе разработена и формулата 2021 CKD-EPI; в нея се изключва коефициента за етническа принадлежност, като се счита, че тази формула осигурява приемливи експлоатационни характеристики, без да оказва непропорционално влияние върху дадена група лица. Точността ѝ може да бъде допълнително повишена, чрез използване и на двата маркера за филтрация (креатинин и цистатин C).

Формулата 2009 CKD-EPI бе приета от Насоките за клиничната практика за оценяване и управляване на Хронично бъбречно заболяване от 2012 г. - Бъбречно заболяване: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO). Към момента, формулата 2021 CKD-EPI се препоръчва от Работната група към Националната бъбречна фондация (NKF) и Американското сдружение по нефрология (ASN).

Нормална бъбречна функция или стадий 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Стадий 2: 60–89 mL/min/1,73 m²

Стадий 3a: 45–59 ml/min/1,73 m²

Стадий 3b: 30–44 mL/min/1,73 m²

Стадий 4: 15–29 mL/min/1,73 m²

Стадий 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol / L)^-1.154 × възраст^-0.203 × 0.742 [ако пациентът е жена] × 1.212 [ако пациентът е черен]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.209 × 0.993^{възраст} × 1.018 [ако пациентът е жена] × 1.159 [ако пациентът е черен]

κ = 0.7 (жена) или 0.9 (мъж)
α = −0.329 (жена) или −0.411 (мъж)

CKD-EPI 2021 Креатинин:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^{възраст} × 1.012 [ако пациентът е жена]

κ = 0.7 (жена) или 0.9 (мъж)
α = –0.241 (жена) или –0.302 (мъж)

CKD-EPI 2021 Креатинин-Цистатин C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0.544 × min(S_Cys/0.8, 1)^−0.323 × max(S_Cys/0.8, 1)^−0.778 × 0.9961^{възраст} × 0.963 [ако пациентът е жена]

κ = 0.7 (жена) или 0.9 (мъж)
α = −0.219 (жена) или −0.144 (мъж)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).