APGAR skóre
APGARskore Hodnotinovorozencev1a5minuteponarozeni
Apgar skóre je metoda, která umožňuje rychle posoudit zdravotní stav novorozence. Dr. Virginia Apgar, anestezioložka, vyvinula toto skóre v roce 1952 za účelem kvantifikace vlivu porodnické anestezie na novorozence. <br /><br />Apgar skóre se získá tak, že se u novorozence ohodnotí pět jednoduchých kritérii na stupnici od nuly do dvou a následně se těchto pět hodnot sečte. Výsledné Apgar skóre se pohybuje v rozmezí od 0 do 10. Těchto pět kritérií je shrnuto do pěti slov, které tvoří akronym APGAR - Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration (barva kůže, pulz, reakce na podráždění, aktivita/tonus, dýchání).
Doporučení pro výběr protizáchvatové medikace
ASMGuidelinesCZ Doporuceniprovyberprotizachvatovemedikace EpiStandardy2021
Současná léčba epilepsie spočívá v užívání léků jako léčby první volby. Výběr správných léků pro konkrétní syndromy epilepsie a konkrétní pacienty je extrémně důležitý.<br>Nástroj představuje souhrn klinicky nejužitečnějších informací z publikace Soubor minimálních diagnostických a terapeutických standardů u pacientů s epilepsií, vydané EpiStop, z.s.
Dotazník MPN-SAF TSS
DotaznikMPNSAFTSS Kvalitativnihodnoceni10klinickynejvyznamnejsichanejcharakteristictejsichpriznakuMPN
Myeloproliferativní neoplázie – Symptomový formulář celkového skóre symptomů (MPN-SAF TSS) je validní dotazník pro hodnocení tíže symptomatologie myeloproliferativní neoplázie. Silně koreluje s celkovou kvalitou života a dotazníkem kvality života QLQ-C30 pro pacienty s nádorovým postižením od Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny.<br /><br />Podle kritérií Evropské leukemické sítě (ELN) pro hodnocení reakce na léčbu primární polycytémie a esenciální trombocytémie je výrazné zlepšení příznaku definováno jako ≥ 10 bodový pokles v klasifikaci MPN-SAF TSS (Myeloproliferativní neoplazie – formulář pro hodnocení příznaků, celkové skóre příznaků).<br /><br />Podle kritérií Mezinárodní pracovní skupiny pro výzkum a léčbu myeloproliferativní neoplazie (IWG-MRT) a kritérií ELN pro hodnocení reakce na léčbu primární myelofibrózy je adekvátní reakce definována jako ≥ 50 % redukce v klasifikaci MPN-SAF TSS.
HbA1c
HbA1cCalc HbA1c PrevadejtemezijednotkamiHbA1cmmolmolaazjisteteprumernouglykemii Diabetes
Test na hemoglobin A1c indikuje průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2 až 3 měsíce. Test je označován jako test HbA1c, test glykovaného hemoglobinu a test na glykohemoglobin. Je to podobné jako průměr bodů basketbalisty v dané sezóně. Jeden zápas nám neřekne, jak si hráč vede dlouhodobě. V tomto kontextu výsledky testů za jeden den neposkytují úplný obraz o fungování léčby. Co přesně znamená test HbA1c? Jedná se o měření hemoglobinu, na který je chemicky vázána glukóza. U lidí bez diabetu je tato hodnota v průměru na úrovni 5 %. Znamená to, že na přibližně 5 % hemoglobinu je navázána glukóza. A množství glykovaného hemoglobinu je závislé na průměrné hladině cukru v krvi. Technicky je HbA1c ve skutečnosti také „pouze“ průměr, protože se skládá jak z dobrých hodnot krevního cukru, tak z hodnot, které jsou mimo cílové rozmezí. Jinými slovy, člověk s relativně stabilní hladinou cukru v krvi může mít přesně stejný HbA1c jako člověk, jehož hladina cukru v krvi divoce kolísá do obou extrémů. Doporučuje se pečlivá standardizace výsledků testu HbA1c pomocí nové jednotky mmol/mol. Vzhledem k tomu, že tyto nové hodnoty v mmol/mol se liší od hodnot stanovených standardizací podle normy NGSP, doporučuje se, aby výsledky HbA1c byly uváděny v obou jednotkách, mmol/mol (jednotka SI) i v odvozených jednotkách NGSP (v %). Klinický nástroj Mediately umožňuje uživatelům převod mezi oběma jednotkami a také výpočet průměrné hodnoty glykémie z hodnot HbA1c.
Kalkulátor vaskulárního věku
VascularAgeHigh Kalkulatorvaskularnihoveku PouzivatabulkySCORE2021 MrtviceIschemickachorobasrdecniAkutnikoronarnisyndromAKS
Vascular Age (vaskulární věk) je zdravotní ukazatel a komunikační nástroj, který pomáhá lékařům lépe vysvětlit zdravotní rizika pacientům. Lidé považují chronologický věk za svůj „skutečný“ věk, ale málokdy se zamýšlejí nad tím, jak tomuto odpovídá jejich vnitřní stav. Pokud je váš vaskulární (cévní) věk hodnocen jako výrazně vyšší než váš chronologický věk, může se stát že v pozdějším věku budete více ohroženi cévním onemocněním. Vaskulární věk jedince se vypočítá jako věk osoby se stejným předpokládaným rizikem, ale se všemi ostatními rizikovými faktory v normálním rozmezí hodnot. Existuje několik různých postupů, které vám mohou pomoci zpomalit proces stárnutí vašeho cévního systému. Zdravá strava, každodenní cvičení a pozitivní vztahy – to vše společně přispívá k plynulejšímu stárnutí cév. Nezdravé potraviny, nepřetržitý stres, kouření a další fyzicko-psychické faktory však mohou proces stárnutí cévního systému urychlit. Klinický nástroj Mediately používá k výpočtu vaskulárního (cévního) věku tabulky SCORE 2021.
Klinický skórovací systém deficitu ADAMTS13
TTPFrenchPlasmic KlinickyskorovacisystemdeficituADAMTS13 PLASMICskoreaFrenchskore KrvaceniTromboza
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je vzácná život ohrožující forma trombotické mikroangiopatie, charakterizovaná deficitem ADAMTS13 (dezintegrin a metaloproteáza s repeticemi trombospondinu typu 1, člen 13). PLASMIC a French skóre jsou modely používané k predikci pravděpodobnosti závažného deficitu ADAMTS13 na základě klinických příznaků a relativně jednoduchých laboratorních testů s cílem usnadnit urgentní plazmatickou substituční terapii.<br />PLASMIC skóre je založeno na kombinaci 7 proměnných: počet trombocytů, přítomnost známek hemolýzy, MCV (střední objem erytrocytů), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), sérový kreatinin, anamnéza rakoviny v předchozím roce a anamnéza transplantace solidních orgánů nebo kmenových buněk. French skóre je založeno na 3 proměnných: počet trombocytů, sérový kreatinin a pozitivní ANA (antinukleární protilátky). Výsledné skóre rozdělí pacienty na ty s nízkým, středním a vysokým rizikem těžkého deficitu ADAMTS13. <br />Oba modely byly externě validovány a jsou doporučeny Mezinárodní společností pro trombózu a hemostázu (ISTH) pro diagnostiku trombotické trombocytopenické purpury.
Léčebné doporučené postupy pro farmakologické snížení LDL-C
LDLCLoweringAlgorithm LecebnedoporucenepostupyprofarmakologickesnizeniLDLC DoporucenepostupyESCEAS2019 Dyslipidemie
Doporučené postupy ESC a EAS 2019 představují na důkazech založený konsenzus, jenž je výsledkem činnosti společné evropské pracovní skupiny. Hodnocením stávajících důkazů a identifikací nedostatků v managementu dyslipidémie dospěla skupina k formulaci doporučení pro prevenci aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi upravením plasmatických hladin lipidů. <br><br>Ve srovnání s doporučenými postupy z roku 2016 došlo k aktualizaci informací v oblasti farmakologického snižování LDL-C:<br>• Pokud nejsou cílové hladiny dosaženy ani za pomoci nejvyšších tolerovaných dávek statinů, je doporučena kombinace s ezetimibem.<br>• V rámci sekundární prevence je u pacientů ve velmi vysokém riziku, kteří nedosahují cílových hladin ani při maximální tolerované dávce statinů s ezetimibem, doporučeno do kombinace přidat PCSK9 inhibitor.<br>• U pacientů ve velmi vysokém riziku s FH (tzn. s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním nebo jiným významným rizikovým faktorem), kteří nedosahují cílových hladin ani při maximální tolerované dávce statinů s ezetimibem, je doporučováno přidat do kombinace PCSK9 inhibitor.<br><br>Výbor České společnosti pro aterosklerózu (ČSAT) v roce 2019 potvrdil, že evropské doporučené postupy jsou vhodné k použití v České republice.
McDonaldova diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu
McDonaldMS McDonaldovadiagnostickakriteriaproroztrousenousklerozu 2017Revize Roztrousenaskleroza
Nástroj hodnotí splnění McDonaldových kritérií pro roztroušenou sklerózu z roku 2017 u pacientů s atakou na počátku onemocnění a pacientů s průběhem onemocnění charakterizovaným progresí od počátku onemocnění (primární progresivní roztroušená skleróza).
SCORE2
SCOREHighRisk SCORE2 10leterizikorozvojefatalnichanefatalnichKVprihodvevysocerizikovychevropskychzemich AkutnikoronarnisyndromMrtviceDyslipidemieIschemickachorobasrdecni
Digitální nástroj SCORE pro lepší identifikaci osob s vyšším rizikem vzniku KVO zefektivňuje klinickou praxi v celé Evropě. Proč? Protože kardiovaskulární onemocnění (KVO), k nimž patří ischemická choroba srdeční a mozková mrtvice, jsou celosvětově nejčastějšími smrtelnými neinfekčními chorobami. SCORE2, aktualizovaný algoritmus přizpůsobený evropské populaci; poskytuje odhady rizika pro kombinovaný výsledek fatálních a nefatálních příhod kardiovaskulárních onemocnění (KVO); na rozdíl od svého předchůdce SCORE, který pracoval pouze s úmrtností na KVO. Algoritmus SCORE2 se používá k odhadu desetiletého rizika fatálních a nefatálních onemocnění KVO u osob v Evropě bez předchozího KVO nebo diabetu ve věku 40–69 let. Tento nový rizikový index byl vyvinut v rámci spolupráce přibližně 200 výzkumníků, s 45 kohortami ve 13 zemích se 700 000 účastníky; zahrnuje známé rizikové faktory srdečních a oběhových onemocnění, jako například věk, pohlaví, hladinu lipidů, krevní tlak a kouření. Kromě toho jsou zde rozdělovány příslušné země do čtyř rizikových skupin a používá se model kompetitivního rizika, který upravuje riziko s pravděpodobností výskytu další příhody, což umožňuje lépe odhadnout riziko fatálních a nefatálních příhod u mladší populace.
