VFG stimata (CKD-EPI, MDRD)

Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.

Descrizione generale
La velocità di filtrazione glomerulare (VFG) stimata è una delle misure chiave della funzione renale. Per calcolarla si possono usare diverse formule; la maggior parte di esse utilizza l'età, il sesso, la creatinina sierica e/o la cistatina C. Recentemente è stato sconsigliato l'uso dell'etnia come parametro.

La formula del gruppo di studio MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) è stata una delle prime utilizzate per il calcolo dell'VFG stimata, poi ampiamente sostituita dalla formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) 2009 per la sua maggiore accuratezza. Successivamente è stata sviluppata la formula CKD-EPI 2021, che omette il coefficiente di etnia ed è caratterizzata da prestazioni accettabili senza svantaggiare alcun gruppo specifico di soggetti. La sua accuratezza può essere ulteriormente migliorata utilizzando entrambi i marcatori di filtrazione (creatinina e cistatina C).

La formula CKD-EPI 2009 è stata approvata dalle Linee guida per la pratica clinica del 2012 elaborate dalla Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) per la valutazione e la gestione della malattia renale cronica. La formula CKD-EPI 2021 è ora raccomandata dalla National Kidney Foundation (NKF) e dalla Task Force dell'American Society of Nephrology (ASN).

Funzione renale normale o stadio 1: ≥  90 mL/min/1,73 m²

Stadio 2: 60-89 ml/min/1,73 m²

Stadio 3a: 45-59 mL/min/1,73 m²

Stadio 3b: 30-44 ml/min/1,73 m²

Stadio 4: 15-29 ml/min/1,73 m²

Stadio 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
VFG stimata = 175 × S_Cr(µmol/L)^-1,154 × età^-0,203 × 0,742 [se il paziente è femmina] × 1,212 [se il paziente è nero]

CKD-EPI 2009:
VFG stimata = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,209 × 0,993^età × 1,018 [se il paziente è femmina × 1,159 [se il paziente è nero]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,329 (femmina) o −0,411 (maschio)

CKD-EPI 2021 Creatinina:
VFG stimata = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^età × 1,012 [se il paziente è femmina]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,241 (femmina) o −0,302 (maschio)

CKD-EPI 2021 Creatinina-Cistatina C:
VFG stimata = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0,544 × min(S_Cis/0,8, 1)^−0,323 × max(S_Cis/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^età × 0,963 [se il paziente è femmina]

κ = 0,7 (femmina) o 0,9 (maschio)
α = −0,219 (femmina) o −0,144 (maschio)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).