TFG
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Descripción general
La ecuación MDRD para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) fue desarrollada por el grupo de estudio Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal. Hace uso de cuatro variables: creatinina en suero, edad, raza y sexo. La ecuación ha sido validada para pacientes con enfermedad renal crónica mas subestima la TFG en pacientes sanos con TFGs superiores a 60 ml/min. Las ecuaciones no han sido validadas para casos de insuficiencia renal aguda.
La fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) se desarrolló como intento de crear una fórmula más precisa que la fórmula MDRD, especialmente si la TFG es superior a 60 ml/min por 1,73 m². La ecuación CKD-EPI es más precisa que la ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study), especialmente en TFG superiores, con menos desviaciones y mayor exactitud. A pesar de su superioridad general a la ecuación MDRD, la ecuación CKD-EPI tuvo un mal rendimiento en determinados grupos de la población, entre ellos mujeres de raza negra, personas mayores y obesas, y era menos popular entre el personal médico que la estimación MDRD.
La ecuación MDRD para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) fue desarrollada por el grupo de estudio Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal. Hace uso de cuatro variables: creatinina en suero, edad, raza y sexo. La ecuación ha sido validada para pacientes con enfermedad renal crónica mas subestima la TFG en pacientes sanos con TFGs superiores a 60 ml/min. Las ecuaciones no han sido validadas para casos de insuficiencia renal aguda.
La fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) se desarrolló como intento de crear una fórmula más precisa que la fórmula MDRD, especialmente si la TFG es superior a 60 ml/min por 1,73 m². La ecuación CKD-EPI es más precisa que la ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study), especialmente en TFG superiores, con menos desviaciones y mayor exactitud. A pesar de su superioridad general a la ecuación MDRD, la ecuación CKD-EPI tuvo un mal rendimiento en determinados grupos de la población, entre ellos mujeres de raza negra, personas mayores y obesas, y era menos popular entre el personal médico que la estimación MDRD.
Valores de referencia
Etapa de la enfermedad renal crónica:
Etapa 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²
Etapa 2: 60–89 ml/min/1,73 m²
Etapa 3: 30–59 ml/min/1,73 m²
Etapa 4: 15–29 ml/min/1,73 m²
Etapa 5: < 15 ml/min/1,73 m²
Fórmulas
MDRD:
TFG = 32788 × SerumCr(µmol / l)^-1,154 × edad^-0,203 × 1,212 (si el paciente es de raza negra) × 0,742 (si es mujer)
TFG = 32788 × SerumCr(µmol / l)^-1,154 × edad^-0,203 × 1,212 (si el paciente es de raza negra) × 0,742 (si es mujer)
CKD-EPI:
TFG= 141 × min(SCr/k, 1)^a × max(SCr/k, 1)^−1,209 × 0,993^edad × 1,018 (si es mujer) × 1,159 (si el paciente es de raza negra)
k = 0,7 para mujeres y 0,9 para hombres
a = -0,329 para mujeres y -0,411 para hombres
TFG= 141 × min(SCr/k, 1)^a × max(SCr/k, 1)^−1,209 × 0,993^edad × 1,018 (si es mujer) × 1,159 (si el paciente es de raza negra)
k = 0,7 para mujeres y 0,9 para hombres
a = -0,329 para mujeres y -0,411 para hombres
Referencias
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D (March 1999). "A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group". Annals of Internal Medicine 130 (6): 461–70.
KDIGO. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2013;3(1).
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.
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