TFGe (CKD-EPI, MDRD)

Esta herramienta solo tiene fines educativos y no representa consejo profesional ni sustituye al consejo profesional. La herramienta no debe emplearse para facilitar diagnósticos ni tratamientos médicos.

Descripción general
La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) es una de las medidas clave de la función renal. Se pueden utilizar varias fórmulas para calcularla; la mayoría hacen uso de parámetros como la edad, el sexo, la creatinina sérica o la cistatina C sérica. Recientemente se ha desaconsejado el uso del grupo étnico como uno de estos parámetros.

La fórmula para la TFGe del grupo de estudio Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD, Modification of Diet in Renal Disease) fue una de las primeras en emplearse para el cálculo de la TFGe. Fue sustituida en gran medida por la fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [Colaboración sobre epidemiología de la insuficiencia renal crónica]) de 2009 debido a su mayor exactitud. Posteriormente, se desarrolló la fórmula CKD-EPI de 2021; omite el coeficiente del grupo étnico y se considera que tiene unas características de rendimiento aceptables sin afectar de forma desproporcionada a ningún grupo de individuos. Su exactitud puede mejorarse aún más utilizando ambos marcadores de filtración (creatinina y cistatina C).

La fórmula CKD-EPI de 2009 fue respaldada por la Guía clínica para la evaluación y el tratamiento de la insuficiencia renal crónica (Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease) de 2012 de la organización Enfermedad renal: Mejorar los resultados globales (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO) de 2012. Ahora, la fórmula CKD-EPI de 2021 cuenta con la recomendación del grupo de trabajo de la Fundación nacional del riñón de los Estados Unidos (National Kidney Foundation, NKF) y la Sociedad estadounidense de nefrología (American Society of Nephrology, ASN).

Función renal normal o estadio 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Etapa 2: 60-89 ml/min/1,73 m²

Estadio 3a: 45-59 ml/min/1,73 m²

Estadio 3b: 30-44 ml/min/1,73 m²

Etapa 4: 15-29 ml/min/1,73 m²

Etapa 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
TFGe = 175 × Cr_S(µmol/l)^–1,154 × edad^–0,203 × 0,742 [si mujer] × 1,212 [si raza negra]

CKD-EPI de 2009:
TFGe = 141 × mín(Cr_S/κ, 1)^α × máx(Cr_S/κ, 1)^−1,209 × 0,993^edad × 1,018 [si mujer] × 1,159 [si raza negra]

κ = 0,7 (mujer) o 0,9 (hombre)
α = −0,329 (mujer) o −0,411 (hombre)

CKD-EPI de 2021 basada en creatinina:
TFGe = 142 × mín(Cr_S/κ, 1)^α × máx(Cr_S/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^edad × 1,012 [si mujer]

κ = 0,7 (mujer) o 0,9 (hombre)
α = –0,241 (mujer) o –0,302 (hombre)

CKD-EPI de 2021 basada en creatinina-cistatina C:
TFGe = 135 × mín(Cr_S/κ, 1)^α × máx(Cr_S/κ, 1)^−0,544 × mín(Cis_S/0,8, 1)^−0,323 × máx(Cis_S/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^edad × 0,963 [si mujer]

κ = 0,7 (mujer) o 0,9 (hombre)
α = −0,219 (mujer) o −0,144 (hombre)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).