Odhad eGFR (rovnice CKD-EPI, MDRD)

Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.

Obecný popis
Odhadovaná míra glomerulární filtrace (eGFR) je jedním z klíčových ukazatelů funkce ledvin. K výpočtu eGF lze použít několik rovnic; většina z nich využívá věk, pohlaví, sérový kreatinin a/nebo cystatin C. V poslední době se nedoporučuje používání etnického původu jako jednoho z parametrů.

Rovnice MDRD (modifikovaný příjem proteinů při onemocnění ledvin – Modification of Diet in Renal Disease) pro eGFR použitá u studijní skupiny byla jednou z prvních rovnic, které byly používány pro výpočet eGF. Vzhledem k větší přesnosti byla z velké části nahrazena rovnicí CKD-EPI z roku 2009 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Následně byla vyvinuta rovnice CKD-EPI z roku 2021, která vynechává koeficient pro etnicitu a je považována za rovnici s přijatelnými výkonnostními charakteristikami, aniž by nepoměrně ovlivňovala některou skupinu osob. Přesnost této rovnice může být ještě zvýšena použitím obou markerů filtrace (kreatininu a cystatinu C).

Rovnice CKD-EPI z roku 2009 byla schválena v aktualizovaných doporučeních z roku 2012 pro klasifikaci a management chronického onemocnění ledvin KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) v klinické praxi. Rovnici CKD-EPI z roku 2021 nyní doporučuje americká Národní nadace pro onemocnění ledvin (National Kidney Foundation, NKF) a pracovní skupina Americké nefrologické společnosti (American Society of Nephrology, ASN).

Normální funkce ledvin nebo stadium 1: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Stadium 2: 60–89 ml/min/1,73 m²

Stadium 3a: 45–59 ml/min/1,73 m²

Stadium 3b: 30–44 ml/min/1,73 m²

Stadium 4: 15–29 ml/min/1,73 m²

Stadium 5: < 15 ml/min/1,73 m²

Rovnice MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol/l)^-1,154 × věk^-0,203 × 0,742 [pokud je pacient žena] × 1,212 [pokud je pacient černé rasy]

Rovnice CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^-1,209 × 0,993^věk × 1,018 [pokud je pacient žena] × 1,159 [pokud je pacient černé rasy]

κ = 0,7 (žena) nebo 0,9 (muž)
α = -0,329 (žena) nebo -0,411 (muž)

Rovnice CKD-EPI 2021 kreatinin:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^-1,200 × 0,9938^věk × 1,012 [pokud je pacient žena]

κ = 0,7 (žena) nebo 0,9 (muž)
α = -0,241 (žena) nebo -0,302 (muž)

Rovnice CKD-EPI 2021 kreatinin-cystatin C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_kr/κ, 1)^-0,544 × min(S_cys/0,8, 1)^-0,323 × max(S_cys/0,8, 1)^-0,778 × 0,9961^věk × 0,963 [pokud je pacient žena]

κ = 0,7 (žena) nebo 0,9 (muž)
α = -0,219 (žena) nebo -0,144 (muž)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).